草坪知识
新安晚报 安徽网 大皖客户端讯 去年，安徽省城镇职工医保、城乡居民基本医保、生育保险覆盖率超过99%……1 月15 日，省“两会”新闻中心举行第六场新闻发布会，省医疗保障局党组书记、局长金维加围绕“医保惠民生的安徽路径”介绍有关情况。据了解，今年我省将进一步推进与江苏、浙江互联互通，实现长三角三省一市门诊费用双向直接结算。
总体成绩：全省医保覆盖率超过99%
2019 年，全省医疗保障系统扎实推进医保扶贫，完善医疗保障制度，强化服务能力建设，在保障群众健康权益、减轻群众就医负担等方面探索出基本医保惠民生的安徽路径。
去年，全省城镇职工医保、城乡居民基本医保、生育保险参保人数分别达到888.9 万人、5843.3 万人、622.3 万人，覆盖率超过99%。2019 年，三项保险基金收入共计780.5 亿元，支出共计711.3亿元，累计结余为693.7亿元，基金收支总体平衡，制度运行平稳。
医保待遇：城乡居民享受统一保障
按照“就宽不就窄”原则，我省整合了原城镇职工医保、城镇居民医保、新农合药品目录和医疗服务项目目录，从2019 年1 月1日起执行统一的目录。共收载可报销药品2885 个，医疗服务项目4666 个，解决了多年来一直未能解决的城乡居民“同病不同治、同治不同药”的问题。
2019 年7 月1 日开始，整合原城镇居民医保和新农合制度，实施统一的城乡居民医疗保障待遇，解决了群众反映强烈的城乡待遇不统一的问题，彰显基本医保制度公平性、普惠性，并全面推进生育保险和城镇职工基本医保合并实施。
此外，全省统一的门诊慢性病病种数量由原来的不到30 种增加到47 种，并允许各地根据地方疾病谱等适当调整。大病保险起步报销比例从50%提高到60%，其余分段报销比例提高了5 个百分点左右。
医疗费用：药品谈判降价为百姓减负
去年，我省建立“17+13+X”抗癌药降价惠民新机制。在落实国家谈判17 种抗癌药降价政策基础上，又组织抗癌药带量专项采购，完成13 种抗癌药谈判议价，平均降幅39.52%，12 月份完成6种抗癌药谈判，平均降幅32.37%。2019 年，全省采购谈判降价的抗癌药金额6.48 亿元，为参保患者和医保基金节省约1.48亿元。
“我们还实施了未过评药品谈判降价‘破堤’行动，在全国率先开展对未过一致性评价的常用药品进行集中带量采购谈判议价。”金维加介绍说，29 种临床常用头孢菌素类药品平均降价35.74%，最高降幅63.44%，按2019年全省用量测算，节约资金1.7 亿元以上。
新年计划：长三角门诊费用直接结算
去年，我省拓展异地就医服务，全省接入异地就医定点医疗机构460 家，联通跨省异地住院定点医疗机构2 万多家，全省异地就医住院直接结算123.03 万人次，其中：省内异地直接结算101.15万人次，跨省异地直接结算21.88万人次。
2020 年是深化医疗保障制度改革关键之年，我省将进一步完善医疗保障制度，加大长期护理保险试点力度，完善困难群众医疗救助制度。
今年，为优化医疗保障公共服务管理，我省将扩大长三角地区异地就医门诊费用直接结算覆盖范围，推进长三角三省一市双向直接结算。
“2019 年9 月，全省职工医保实现与上海市1000 多家定点医疗机构普通门诊费用直接结算，同时实现了省内城镇职工医保普通门诊和慢性病门诊费用直接结算。”金维加表示，“异地就医直接结算让群众享受更加便捷高效的医疗保障服务，今年，我们会按照长三角医保一体化工作部署，进一步推进与江苏、浙江互联互通，实现长三角三省一市门诊费用双向直接结算。”
赵琳 周方婷 新安晚报 安徽网 大皖客户端记者 徐琪琪 项磊 刘旸 叶晓 姚一鸣 韩诚
